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la hipertensión arterial sistémica (hta) es uno de los problemas de salud más importantes en los países industrializados por su alta prevalencia (alrededor del 25% de la población) y su protagonismo en el desarrollo de enfermedad cardiovascular, primera causa de muerte en la presión arterial (pa) es un parámetro biológico con marcada variabilidad, de ahí la dificultad en establecer los límites normales. de cualquier forma, el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente desde la cifra más baja. la definición de la hta es aunque multitud de causas pueden producir hta, la etiología es desconocida (hta primaria o esencial) en más del 90% de los casos fisiopatológicos, de forma que no es raro la persistencia de hta una vez eliminada la causa. la hta mantenida se asocia con elevada morbi-mortalidad por lesión de los órganos diana: arterias, corazón, cerebro y riñón. conviene recordar brevemente la regulación de la pa para introducirnos, si bien panorámicamente, en los mecanismos. clasificación y etiología de la hipertensión arterial sistólica y diastólica: enfermedad vascu*orenal: estenosis a. renal, infarto renal, vasculitis, otras. -hiperaldosteronismo primario. -hiperplasia adrenal congénita (defecto de 17-alfa y hormonas exógenas: estrógenos, glucocorticoides, mineralocorticoides, simpaticomiméticos. c. alteraciones neurológicas: aumento de presión intracraneal (tumores, encefalitis, acidosis disautonomía familiar polineuritis (porfiria aguda, intox. por plomo). poliarteritis nodosa, aumento de volumen intravascular, medicaciones (p.e. ciclosporina) hipercalcemia, alcohol y drogas…. a. aumento del gasto cardiaco: insuficiencia aórtica, fístula a-v, ductus arterioso persistente, tirotoxicosis, e. de paget, beriberi,. la presión arterial sistémica media (pam) está determinada por el gasto cardiaco (gc) y las resistencias vasculares periféricas (rp) y. responde básicamente a la ecuación: pam= gcxrp. además del gc y rp, otros dos factores directos son la impedancia (resistencia vascular al