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CONCEPTOS GENERALES | Dolopedia

Desde hace unos años hay un creciente interés en el estudio del dolor. Tanto es así que la medicina del dolor ha emergido como un nuevo campo al que contribuyen varias especialidades y a la que se han añadido varias subespecialidades paralelas ligadas a la psicología, fisioterapia y enfermería. Las razones que han llevado a esta nueva situación son diversas. Por un lado, el progresivo aumento de la esperanza de vida de la población ha llevado a una mayor presencia de  dolor crónico, de forma que más del 80% de las personas mayores de 55 años tienen evidencia radiológica de osteoartrosis y un 50% sufrirá dolor osteoarticular . Por otro lado, se ha objetivado una mayor demanda de los cuidados sanitarios de los pacientes. Asimismo, existe un claro reconocimiento de que el tratamiento del dolor reduce las cargas económicas derivadas de las discapacidades provocadas por dichas alteraciones físicas  y ,en situaciones como el dolor agudo postoperatorio , la morbimortalidad .     

CONCEPTOS GENERALES

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EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR | Dolopedia

El  dolor es un síntoma tan viejo como la propia humanidad y ha formado parte inseparable de ésta, iniciándose la lucha contra él con la misma medicina. Es, por tanto, una vivencia consustancial a la propia existencia del ser humano, independiente de cualquier otro atributo o condición de la persona: edad, o, situación social o económica; incluso del momento histórico.Los estudios epidemiológicos permiten establecer la dimensión de un problema de salud y podrían ayudar al desarrollo de medidas específicas para su solución. En este contexto diversos estudios han determinado la presencia de dolor en la población general, en su mayoría realizados en países de influencia anglosajona. En este apartado se abordan diferentes aspectos relacionados con la distribución, la frecuencia, los determinantes, las relaciones, las predicciones y el control de los factores que versen con el dolor  Para facilitar su descripción se ha considerado interesante diferenciar entre la EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR AGUDO  y laEPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR CRÓNICO

EPIDEMIOLOGÍA DEL DOLOR

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HISTORIA DEL DOLOR | Dolopedia

Desde su propio nacimiento, la humanidad viene luchando  contra el dolor.   Es por  ello que se hace necesario  realizar una  revisión del  concepto del dolor y del tratamiento del dolor desde épocas primitivas hasta la  actualidad. De entre las fechas reseñables destacan: En  1831 se  introducen los  anestésicos 1926 :  Swetlow  realiza  un bloqueo  simpático  neurolítico  con  alcohol para  la  angina  de pecho  y  el dolor  abdominal 1931: Dogliotti  realiza  una  rizotomía  subaracnoidea  con alcohol 1953:  Bonica  publica  el primer  texto  sobre   dolor “ The management of pain  “ , estableciendo las  bases  de lo que  sería  la  Algología  moderna 1960:  Bromage  estudia  la  fisiología  y  acología  del  bloqueo  epidural 1963:  Se introduce  en la práctica  clínica  la  bupivacaína 1965: Wall  y Melzack  describen la  teoría  de “ la puerta  de  entrada  a  nivel medular “ sobre la  transmisión del  dolor 1970: Bonica  estudia  los  efectos  cardiovasculares del  bloqueo  nervioso  central 1976:  Yaksh  describe  los  receptores  medulares  opiáceos  .

HISTORIA DEL DOLOR

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FISIOLOGÍA DE DOLOR | Dolopedia

El dolor   es el resultado de la interacción de una red compleja de mediadores y mecanismos presentes en diferentes localizaciones del  sistema nervioso que convierten una noxa en un estímulo eléctrico que se transmite al asta posterior  de la médula espinal  y centros supraespinales  y se procesa  como una experiencia sensorial  desagradable. En este contexto, el organismo genera  una respuesta biológica conjunta que incluye diversos sistemas como el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmunológico  En este apartado se describen los fenómenos por los cuales se convierten los estímulos nóxicos en una sensación dolorosa así como los mecanismos moduladores de la transmisión nociceptiva a diferentes niveles ( periférico, espinal y supraespinal ) y los  asociados  a la percepción . En  otros apartados  de  la  dolopedia  se   iza   de forma más  específica  otros  aspectos  de la fisiología como  son  : 1) Los mecanismos neurofisiológicos  relacionados con el dolor agudo  y el dolor crónico : FISIOLOGÍA DEL DOLOR AGUDO  FISIOLOGÍA DEL DOLOR CRÓNICO 2) Los mecanismos neurofisilógicos  que dan  origen al dolor  nociceptivo   y  el dolor neuropático :  FISIOLOGÍA DEL DOLOR NOCICEPTIVO ,  FISIOLOGÍA DEL DOLOR NEUROPÁTICO)  :  3) Los mecanismos neurofisiológicos que dan lugar  al   dolor somático  y  del dolor visceral   FISIOLOGÍA DEL DOLOR SOMÁTICO, FISIOLOGÍA DEL DOLOR VISCERAL). 

FISIOLOGÍA DE DOLOR

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CLASIFICACIÓN DEL DOLOR | Dolopedia

Los criterios de clasificación  del dolor son múltiples.  A continuación se sistematizan  los tipos de dolor en función de varios criterios: Teniendo en cuenta las estructuras que dan lugar al origen del dolor Teniendo en cuenta los  mecanismos neurofisiológicos Teniendo en cuenta la duración  Teniendo en cuenta la  topografía

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